Организация


Контактное лицо от Заказчика
Название Заказчика* Фамилия Имя Отчество*
Город * Телефон*
Адрес * Факс*
 
 
E-Mail*
Информация об Оборудовании  
Основание гарантии / Доп услуги
Производитель / Модель* Дата продажи*
Производитель*  
По документу* пример: накладная, гарант.талон
Тип оборудования* пример: монитор, сист.блок
№ Документа*
Модель * пример: Probook 4345
Продавец*
Серийный номер *  
Гарантия*
Дата производства * Комментарий
 
Заявленная неисправность*
Введите код с картинки: *

Сформированную заявку отправить по факсу: 412-104
Подпись руководителя _________________
Заявка должна быть подписана руководителем!


Фотографии компании КИТЦ